“我們的藥品醫療設備及耗材招標採購廉潔，靠的是制度。”深圳醫療系統一批醫務人員因藥品耗材或設備涉貪被查處，香港如何防止公立醫院的院長和醫生在藥品、耗材及設備採購中“出事”呢?6月15日，面對晶報記者的第一句話，香港醫管局總行政經理吳和貴這樣說。
制度1
政府撥款進行全球採購
吳和貴所說的“制度”，是涉及香港廉政公署等各方進行的外部監督，以及醫管局內部財務、審計等各部門制衡及公開招標的一整套制度。
記者瞭解到，根據《香港法例》第113章《醫院管理局條例》，香港醫院管理局於1990年成立，該局依法獨立運作，內部設有多個社會各界精英參與的委員會，同時負責向香港政府食物及衛生局局長建議恰當的公立醫院收費服務政策，是香港負責管理全港公立醫院及診所的法定機構。該局每年由香港政府撥款，在2011年至2012年的特首施政報告當中，該局獲得的撥款總額達360億港元。
在政府的強力支持下，香港醫管局制定的5大“策略性目標”包括“推行擬定對策應付日增的服務需求、持續改善服務質素及安全、提供現代化醫療服務、建立以人爲先的文化”以及唯一涉及財務的“維持財政可持續能力”。
吳和貴介紹說，香港公立醫院使用的所有藥品、耗材和設備的招標採購，都由醫管局及該局下屬的7個醫院聯網(相當於醫管局的分區行政機構，分別是港島東、港島西、九龍東、九龍中、九龍西、新界東、新界西7個醫院聯網，負責管理轄區各醫院)統一實施及統一支付。
至於採購的對象，吳和貴表示，只要是在香港設有辦事處，全球任何藥品，醫療設備及耗材供貨商都可以參加醫管局及各醫院聯網舉辦的招標活動，招標中綜合考慮各公司的能力，產品的規格和價格，進行全球採購。
在採購價格上，醫管局會查閱美國、英國和澳洲等同類產品價格，以作參考。
制度2
醫院與藥品設備及耗材招標“絕緣”
在香港，各公立醫院的醫療服務與藥品設備或耗材的招標採購之間建立了有效的“防火牆”，各醫院的診療服務與招標採購活動的運作是“完全分隔”。
據吳和貴介紹，藥品採購金額在5萬元以下，以及醫療設備耗材採購金額在400萬元以下，由各醫院聯網在其行政總監領導下分別進行，藥品採購金額超過5萬元、醫療設備耗材採購金額超過400萬元，則由醫管局中央批覈。無論金額大小，所有藥品、醫療設備及耗材的招標採購，都由相應行政機構按照同一種制度程序實施。個別醫院或醫生都不可能獨攬批覈。
如果涉及需要使用某種新藥，吳和貴表示，各醫院藥事委員會只能提出申請，隨後必須由醫管局藥物諮詢委員會進行審查批准，經過該委員會以及中央藥物組審覈後才能進入招標程序。
如果醫院可能需求某種特別的新藥或新設備，該設備只有一家有專利的公司生產，醫管局也有公開招標之外“單一招標”的特別程序，該特別程序要經過特別審覈。
“近幾年通過集中公開招標，香港大部分採購的藥品和設備總價格在下降。”吳和貴說。
制度3
醫生收入與開藥多少無關
香港如何防止醫院科室主任或醫生開藥時特別偏愛昂貴藥品、借藥方牟利呢?吳和貴介紹說，無論是在哪家公立醫院，所有醫務人員的薪酬都依法按照同一標準執行，醫生薪酬與開藥多少沒有關係，醫生亦無需操心採購經費問題。
香港醫管局轄下的公立醫院及門診服務均按照列於政府憲報的收費表收費，並且全部實行按次或按天收費。醫療收費分爲三類，其中面向持有香港身份證的人士、香港居民11歲以下的孩子及醫管局認可的其他人士等“符合資格人士”收費相對低廉：
普通科門診每次45元;急診每次100元;專科門診(包括專職醫療服務)首次診症100元，其後每次診症60元，每種藥物收費10元;臨牀腫瘤科診所及腎科診所日間程序及治療每次80元;敷藥及注射每次17元;住院服務中急症病牀入院費50元，隨後每天100元;住院服務中療養、康復、護養及精神科病牀每天68元……
與此同時，公立醫院對“非符合資格人士”收費較高，例如急症室，每次診症570元、住院服務(普通科醫院)每天3300元，住院服務(精神科醫院)每天1200元;公立醫院也有收費最高的“私家服務”，例如對於急症醫院頭等住院服務每天收費3900元，其它醫院頭等住院服務每天收費3300元等(注：香港“私家服務”住院服務收費只包括一般護理、核心病理學檢驗、膳食和雜務費用，藥物等則要按成本收費。)
“當所有事情(包括診症時間以至診症費)都已固定時，醫生還可以爲病人做些什麼呢?”香港醫管局大會成員李國棟醫生曾就此表示：“關於輪候時間和就體系的複雜性的投訴的確存在。”道理很簡單：醫生如果爲病人增加不必要的檢查，其他病人的輪候時間會進一步延長，爲病人多開藥也面臨着醫管局總體費用的制約，醫生反而可能因爲“不必要的診治程序和處方”而承受壓力。
制度4
人員道德要求“達至最高標準”
香港醫管局的機構管治原則開宗明義一句話：“醫管局大會明白不同利害相關人士期望醫管局在工作表現、問責性及道德操守方面達至最高標準。”
在香港醫管局的組織架構中，執掌最高權力的醫管局大會和其下屬每一個委員會都由社會各界精英人士組成。
例如醫管局大會依法有成員27名，包括主席胡定旭在內23人都不是公務員，另有3人爲公務員、1人爲主要行政人員(醫管局行政總裁)。除該行政人員外，其他成員都不因成員身份而領取任何薪酬。大會每年約召開12次正式會議，有時還會召開特別會議。
又如醫管局審計委員會9名成員，主席李金鴻是香港麥堅時律師行主席，副主席李國棟醫生是香港賽馬會董事，醫管局行政總裁與食物及衛生局常任祕書長兩人只是法定列席人員。
在接受醫管局大會及各委員會監管的同時，吳和貴說，香港醫管局成員在招標等各種活動、各個環節中都必須主動進行利益申報，以免出現利益輸送或利益衝突。例如中央及聯網招標委員會和投標評審小組主席、委員、相關專家、採購部人員等都要提前簽字進行利益申報。吳和貴表示，曾有一位同事在例行利益申報中表示其直系親屬在某藥業公司擔任要職，隨後該同事便不會被委派至藥品採購的部門工作。
如果不主動進行利益申報會怎樣呢?吳和貴向記者介紹，一旦發現應申報而未申報，後果非常嚴重，並且相關責任追究和懲處“完全沒有期限限制，不會因爲退休等原因而中止”，正是因爲對於違規行爲實行“零容忍”，“迄今爲止，沒有聽說任何香港醫管局人員被查利益輸送，市民們對於藥品、醫療設備及耗材採購的信任度也很高。”吳和貴說。
記者手記
港大深圳醫院如何實現市民期待
在對香港醫管局有關人員的採訪中，無論是其採購部人員主動利益申報的事例，還是他們談到對違規行爲“零容忍”時流露出的信心，都讓記者深切感受到香港濃厚的廉政氛圍。
從制度上講，香港政府對公立醫院的強大財力支持、醫管局架構對各界精英監督的設置、讓醫生像公務員一樣享受標準薪酬、讓市民以低廉價格享受準免費醫療……雖然有市民對輪候時間的投訴等問題，種種美好讓深圳市民對香港大學深圳醫院充滿期待。
採訪中，香港醫管局人員表示，該局在藥品採購設備招標等方面都與新成立的港大深圳醫院無關。脫離了香港的大環境，港大深圳醫院在深圳如何避免“淮南爲橘、淮北爲枳”，如何讓香港廉政優秀基因繼續生長，能否進而爲深圳市民解決“看病難”、“看病貴”的問題闖出新路，值得我們拭目以待。
