專家小提示：紀立農，北京大學人民醫院內分泌科主任，國際糖尿病聯盟副主席、中華醫學會糖尿病學會主任委員、北京大學糖尿病中心共同主席。
中國七成以上的糖尿病患者都合併有高血壓、血脂異常等問題，其中血壓、血脂和血糖水平同時達標的患者僅有5.6%，也就說九成糖友“三高”不達標。在我們最新發布的《中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血壓、血脂、血糖的全國性評估研究》(簡稱3B研究)中不難看出，我國糖尿病綜合防控現狀不容樂觀。
中國2型糖尿病患者併發症發生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病。研究表明，伴發有高血壓和高血脂的糖尿病患者發生心血管疾病的風險高於無血壓、血脂異常的糖尿病患者2—4倍。可以說，糖尿病是心血管疾病的等危症。然而，中國傳統的糖尿病管理主要集中在血糖控制，忽視了高血壓和高血脂。
在日常門診中，我有很多患者的情況和這次3B研究結果發現的是一致的。在2型糖尿病患者中，單純患糖尿病的患者僅有27.9%，而患有糖尿病並伴發高血壓的患者佔30.1%，患有糖尿病並伴有血脂異常的患者佔12.2%，同時患有糖尿病、高血壓和血脂異常的“三高”患者佔29.7%。這表明目前同時存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已高達七成以上。與此同時，在這次3B調查中，我們依照《2012年中國2型糖尿病防治指南》的綜合控制目標所設定的標準發現，參與調查的糖尿病患者中，超過一半患者的血糖水平控制不達標，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時控制達標。
如何做到及早干預糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平?得了糖尿病，要定期測血壓，對於同時伴有高血壓的患者須積極的治療，在控制血糖的基礎上再控制血壓，防止病情反覆的累加效應;對於血脂而言，糖尿病患者即使血脂正常也要降，糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇顆粒要比正常人小，因此同等血脂濃度下所含的顆粒數要更多。這些小而多的顆粒會在其血管內沉積，導致動脈硬化，引發心肌梗死、腦卒中等，因此患者的低密度脂蛋白膽固醇最好控制在2.6毫摩爾/升以下。而心血管危險因素(有心絞痛、做過心臟支架、搭橋手術等)較多的患者應控制在1.8毫摩爾/升;血糖的波動及易引發併發症，因此對於糖尿病患者而言在降糖的同時更要穩住血糖。
