中醫經方“外熱內冷”待改變
“中醫經方使用現狀，是小醫院熱、大醫院冷，海外熱、國內冷。這種狀況亟需改變。”在11日結束的2012全國中醫經方應用研討會暨經方國際論壇上，多位專家發出呼籲。
無錫市錫山區東港鎮社區衛生服務中心的70後醫生毛科明，講了他親身經歷的一件事：一位70多歲的老人，因爲腳抽筋，在一大型中醫院治了兩個多月不見好。無奈之下，找到毛科明。“我接診後，給他開了張方子——‘芍藥甘草湯’，只有兩味藥，共開了5副，每副不超過10塊錢，他吃了3副就好了，到現在也沒有復發過，病人覺得非常神奇。”
毛科明坦言，“芍藥甘草湯”並不是他的發明，而是《傷寒論》裏記載的方子，“類似的中醫經方有很多，對於常見病、多發病，療效非常確切。”
專家介紹，所謂“經方”，就是中醫藥經典之方，是東漢名醫張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》所載的方子。然而，這些千百年來久經考驗的中醫經方，當下在國內卻未受到應有的普遍重視。“基層小醫院對使用經方比較熱情，而大醫院對經方則比較冷淡。”
業內人士告訴記者，在大型中醫院，經方的使用比例僅爲20%-30%。“經方用藥少而精，少的僅兩三味，多數則七八味，對患者來說，花不了幾個錢就能治好病，而對貴重藥和各種檢查很多的大醫院來說，經方用多了，經濟上不划算。”
業內人士表示，歷經一兩千年的磨鍊，經方療效好、花錢少，可是，相當一部分中醫或因缺乏自信，或“考慮效益”，隨意組方，一開藥就是20幾味甚至40幾味，有的還將中藥、西藥一起開，搞“圍追堵截，十面埋伏”，加重了病人經濟負擔。
著名經方專家、南京中醫藥大學教授黃煌告訴記者，日本早就將仲景方的許多製劑納入醫療保險，其臨牀及藥理研究均深入細緻。經方在歐美及澳洲也受到高度關注，在澳大利亞墨爾本、美國西雅圖、英國倫敦、德國慕尼黑、意大利羅馬等重要城市，經方近年來已成爲當地中草藥師、鍼灸師培訓的必修項目。藍眼睛的麥孟竹，來自美國密蘇里州聖路易斯市，是一位中草藥師。
20多年前，一位朋友向長期咳嗽而吃西藥沒什麼效果的麥孟竹建議“去看看中醫”，沒想到吃了中藥後，他的病情開始逐漸好轉。麥孟竹從此迷上中醫，報考了當地的一所中醫學院。醫齡已有15年的麥孟竹告訴記者，中醫經方的療效好、副作用小，價格也便宜，“病人吃一個星期的藥一般只要20美金”。
來自德國巴伐利亞州奧格斯堡的中醫師狄特馬感言，不少老病號病了20來年，已經吃不起西藥了，而用了中醫中藥特別是經方，不僅療效值得信賴，也不需要花太多的錢，這是中醫中藥有很多“粉絲”的重要原因。
近兩三年，國內對中醫經方的重視程度也在提升，但與國外相比，國內經方製劑發展滯後，只能成爲經方知識的無償提供者、製劑原料的廉價供應地。南京醫藥股份有限公司董事長周耀平等業內人士介紹，日本的漢方製劑目前已在國際上佔據80%的市場，韓國佔了10%，而中國的份額卻從5%下跌到了3%，其中大半是以原料藥材廉價出口的，中成藥的比例不足1/3，“不僅如此，已有900多種中草藥項目被外企在海外搶先提交了專利申請，中醫藥的市場化、產業化受到重大挑戰。”
“加強經方的研究、開發、利用，可以說迫在眉睫。”黃煌等專家建議，政府應加大對經方研究、開發的支持力度，在藥品定價、延長藥品保護期，以及新藥納入國家基本藥物目錄、稅收等方面，給予一定的政策優惠，同時，通過經濟槓桿，“力促大小醫院多用經方”，還要改革醫科高校的經方教學“重知識傳授，輕實際應用”弊端，確保教出來的醫學生能夠用經方解決實際問題，而不只是“只知爲什麼，不知怎麼辦”。(蔣廷玉張寧)
