受訪專家:南方醫科大學中西醫結合醫院針推康復科主任周國平
今年的10月29日是第十三個“世界卒中日”,主題被確定爲“戰勝卒中,再立人生”。南方醫科大學中西醫結合醫院針推康復科主任周國平教授表示,要戰勝卒中,應先牢記3個“五”,即預防做到“五倡五控”,康復闖過五關。
《2017中國衛生和計劃生育統計年鑑》和《2018中國衛生健康統計提要》數據顯示,腦卒中是目前導致我國人口致死致殘的首要病因,且發病率和死亡率逐年上升。據統計,我國每年新發腦卒中200餘萬人,每5人死亡中就至少有1人死於腦卒中。周國平說,所有可能引發腦卒中的高危因素,都需在日常生活中有所警惕,如能控制得當,80%的腦卒中是可以預防的。
“五倡”倡導通過改變生活方式健腦,主要措施包括:1.進食蛋、魚類,這些食物能提供歐米伽3脂肪酸、多種氨基酸、卵磷脂等,促進神經遞質形成;杜絕攝入反式脂肪酸(常存在於植物性奶油、馬鈴薯片、沙拉醬、餅乾以及薯條等食物中)。2.適當食用健腦食物,如杏仁、核桃、粳米、蕎麥等。3.多聽音樂,“開發”右側半腦的功能。4.適當運動,通過肢體運動,大腦能學會控制肌肉的新技巧,增強距離判斷能力和肢體平衡技巧等。5.學習新技能。學習一門新技能可使大腦更多區域參與活動,起到健腦作用。
“五控”主要包括:控制血壓、調控血糖、戒菸限酒、限鹽少油、控制情緒。其中,血壓血糖需定期監測,如有波動異常,及時與專科醫生聯繫。
卒中常會導致偏癱、吞嚥障礙、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等後遺症,周國平說,患者後期的康復訓練對恢復智力和肢體功能至關重要,他們必須闖過“五關”。
第一關:防跌倒。康復科常會對患者跌倒風險進行評估,一旦確定爲高風險,建議家屬隨時保護,坐上輪椅前先將輪子鎖定,下牀行走要用助行器、穿防滑鞋等。當患者能保持坐位平衡時,可適當做些功能訓練。比如,通過訓練肌力,改善運動功能障礙;進行平衡訓練,改善平衡功能。
第二關:學語言。患者面臨的語言功能障礙之一是失語症,表現爲語言感知、理解接受等能力存在障礙;其二是構音障礙,說話含糊不清,有口角歪斜、流口水等症狀。此時,家人可鼓勵他們多讀報紙,把字念出來;還可買些識字卡片做練習。對失語症患者,後期可增加難度,發出一些口頭指令,讓患者執行,比如把右手舉起來,把紙翻過去等。構音障礙患者的訓練重點是口、面、舌的運動,包括張口閉口、舌頭上下左右運動、伸舌、捲舌、舌頭轉動、鼓腮吹氣等。
第三關:強血管。建議患者儘早下牀,若肢體不能自主運動,可在康復治療師幫助下活動肢體關節,慢慢重新“學走路”。步態走穩、走對後,最好每天主動步行一定距離(如50步/天),以預防深靜脈血栓,但不主張大幅度運動,如跑步或其他無氧運動。
第四關:保認知。臨牀約30%～40%的中風患者有認知障礙,對這些患者的康復需要有耐心,要像教小學生一樣從頭開始,包括簡單的計算能力、識圖能力等。還可做定向力的練習和視覺記憶的測定,如彩色積木排列、物品分類、數字排列、問題處理等。
第五關:調情緒。據統計,40%～70%的卒中患者會出現焦慮、抑鬱等問題。若生活完全由家人照顧,患者會產生無用感,心態消極,人也變得懶惰、不愛說話等。家人需要經常鼓勵患者,給予包容和愛。
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