受訪專家：河北省人民醫院副院長、老年心臟科主任郭藝芳
前幾天，一位患冠心病的老病人問了我一個問題：“大夫，聽說可以做個‘血小板功能檢測’，這樣就能知道我用哪些抗血小板藥合適了，您說我用不用測一下？”
我明確地回答他，沒有必要。近年來，不少醫院開展了血小板功能檢測項目，醫生開始根據檢測結果來爲病人選擇抗血小板藥物。這種做法貌似合情合理：既然檢測結果顯示病人對某種抗血小板藥物不敏感或抵抗，就不宜再用此藥了。醫生的初衷是好的，實際情況卻不盡如人意。目前，國內外權威學術機構所頒佈的主流臨牀實踐指南，均不推薦將血小板功能檢測（包括基因檢測）用於指導抗血小板藥物的選擇。倘若這一檢測真有那麼重要的臨牀價值，爲什麼這些權威指南均不推薦呢？其中主要原因之一，就是受技術的侷限，檢測方法尚不過關。去年有一項研究顯示，應用4種檢測技術評估血小板功能，得出了4種完全不同的結論。有17%的患者，在“血小板反應性”這一指標上，用不同的檢測方法甚至測出了截然相反的結果。這足以說明，至少在現階段，血小板檢測很不可靠，無法指導臨牀用藥。抗血小板藥物對血小板的抑制作用受到多重因素的複雜影響，很難通過幾項化驗參數就準確預測藥物療效。
因此，去查血小板功能不僅不能幫助制訂更準確的治療方案，還會增加病人的經濟負擔，至少現階段沒必要特意去做。做了這項檢查的病人，把結果當作參考就可以了。當然，隨着檢測技術的不斷改進，未來這也許會是一項很有意義的檢查。
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