受訪專家：中日醫院心內科主治醫師張虎
冬春交際之時，天氣變化迅速，室內外溫差大，尤其是春節前後，聚餐熬夜等導致主動脈夾層的發生率較平時有所增加。相比於主動脈瘤，主動脈夾層是一種更爲危險的情況，甚至有人把它形容爲不定時的炸彈。
發病48小時內死亡率每小時增加1%
主動脈是人體內最粗大的血管，它從心臟發出，逐漸分出各級血管，爲身體各臟器供應血液。主動脈好比是交通網絡中的主幹道，其通暢與否直接關係到整個交通網絡的運轉。主動脈的結構由內腔向外分爲內膜、中膜和外膜。主動脈夾層的起因往往是主動脈內膜撕裂，由於腔內時刻奔涌着高壓的血流，這些血流從內膜破裂口進入中膜，形成夾層血腫，並沿着主動脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔。
主動脈夾層一旦形成，在心臟泵血的高壓下，受損的部分隨時有可能破裂，繼而主動脈大量出血，使全身組織失去血液供應。主動脈夾層發病年齡一般在45～70歲，男性發病率略高於女性。它起病急，病情進展快，是一種非常兇險的疾病，如未及時診治，患者發病48小時內病死率每小時增加1%，一週時達到70%，三個月高達90%。只有極少數患者可通過內科保守治療長期生存，或達到病變自然癒合、假腔消失。
主動脈夾層的發病機制尚不明確，可能是由於基因異常或其他遺傳因素，導致血管中層纖維病變，使得彈性缺失或薄弱。有證據表明，高血壓、馬凡綜合徵（一種遺傳型結締組織病）、動脈硬化等可以直接導致主動脈夾層。其中，高血壓是最主要的病因；作爲先天因素，由於染色體異常的馬凡綜合徵會導致血管壁發育異常而容易破損、撕裂，最終發展成主動脈夾層。除此之外，工作壓力大、高度緊張、吸菸、嗜酒等也是主動脈夾層發病的重要原因。
明顯的症狀是心前區或胸背部突發撕裂樣疼痛
主動脈夾層發作時，最明顯的症狀爲心前區或胸背部突發的撕裂樣疼痛，持續發作且不能緩解。隨着夾層進一步撕裂，在其進展方向上如頸、肩、手臂等部位，常伴有放射痛，當疼痛放射到腹部甚至大腿時，則提示夾層向遠端撕裂。
如果我們自己或身邊的人出現持續、不能緩解的胸部疼痛或撕裂感，尤其是伴有血壓異常升高或降低時，先儘量保持情緒穩定，靠在椅背上，避免大幅度的肢體運動和大聲說話，及時撥打急救電話或向身邊的人尋求醫療救助。
對於確診爲主動脈夾層的患者，醫生會在第一時間採取多種治療手段以避免主動脈夾層繼續撕裂，緩解疼痛、穩定血壓、控制心率，減少主動脈壁受到的壓力。爲了防止急性心包填塞、主動脈破裂出血和嚴重臟器缺血導致死亡，患者大多需要手術。
若有蛛絲馬跡，及時安排檢查很多慢性
主動脈夾層患者，平時主觀感受並不強烈。建議有高血壓、經常熬夜、心理壓力較大、長期吸菸嗜酒的人要在體檢中關注超聲、胸片檢查，如果發現蛛絲馬跡，要進行CT掃描，以明確病變情況。
另外，由於夾層血腫的擴展可壓迫鄰近組織或波及主動脈大分支，從而出現不同的症狀與體徵，導致臨牀表現錯綜複雜。所以如果患者有明確的危險因素，且表現出神經、呼吸、胃腸道、腎臟等方面的症狀，要考慮到主動脈夾層的可能性，及時安排相應的檢查。心電圖、超聲心動圖、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、數字減影血管造影(DSA)以及主動脈造影都是非常有意義的臨牀檢查。
手術雖能改善主動脈夾層的症狀並降低死亡率，但病因治療纔是長期治療之根本。主動脈夾層患者需要接受正規的抗高血壓、抗動脈硬化治療，防止病情的反覆。而對於具有危險因素的人羣，更需要養成良好的生活習慣：戒菸、戒酒，避免過度勞累；預防高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病；定期體檢，防範於未然。
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