哮喘，是世界公認危害人類健康的四大頑疾之一，全球約3億患者，中國約3000萬，且每年呈逐步上升趨勢。
長期參與兒童哮喘流行病學調查的蘇州專家、蘇大附兒院呼吸科主任醫師郝創利介紹，蘇州是哮喘的高發區，患者較十年前增幅超過50%。目前，在蘇州兒童0-14歲哮喘的發病率約5%，其中城區更高達8%-10%。然而公衆對哮喘及其治療的知曉率都偏低，多數家長對孩子會自行減藥、停藥“能不用就不用”或“見好就收”的態度。
據悉，爲進一步普及治療方便患兒就診，近日全國10個城市霧化治療地圖項目全面啓動，我市共有包括蘇州大學附屬兒童醫院、蘇州相城人民醫院等在內的13家醫院名列其中。
空氣污染是病患增多一大誘因
作爲家長，很多人都經歷過寶寶出現呼吸困難，喘憋，咳嗽，痰多的時候，這就是兒科常見的兒童喘息性疾病。喘息是指氣流通過氣道狹窄部位形成渦流，引起氣道壁振動而產生的聲音。數據顯示，1歲以內的兒童1/3至少有過一次喘息史，在6歲以內50%都有喘息。“嬰兒的第一次喘息我們叫毛細支氣管炎。如果感染了核胞病毒，大概會有1/3會發展成哮喘。”
郝創利介紹說，兒童由於抵抗力較弱，且呼吸道還未生長髮育完全，更容易受到不良環境因素的侵害，咳、喘成爲兒童期最常見慢性疾病。而3歲以下的寶寶是哮喘病的高發羣體。如能在早期給予正規合理的治療，哮喘兒童的病情可獲得良好的控制並隨着年齡的增長而停止發作。若不然，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。
據悉，作爲一種非常頑固的慢性疾病，目前醫學界對其確切致病因素還沒有定論，遺傳因素、空氣質量和患兒自身的免疫能力都是可能致病因素。郝創利分析，如今經濟發展作爲出發點，包括空氣污染和氣候變化是一個大誘因，其中霧霾對呼吸道疾病極其不利。另外，日常生活中，食品中含有各種的添加劑會導致兒童食物過敏，進而引發咳嗽、痰多、喘息等哮喘前期症狀，塵蟎、煙霧刺激會誘發一些過敏體質的小孩患上哮喘。
家長在治療上往往走進誤區
在青少年哮喘高發的同時，很多家長在治療上往往走進了誤區，沒有及時治療哮喘、延誤半年以上的例子不在少數。目前，在兒童醫院每天治療的哮喘病兒就有六百個。很多家長常常把哮喘當做支氣管炎或者肺炎，反覆發作的咳嗽或者嚴重感冒時，用治療支氣管炎或者感冒的方法能夠短暫性控制疾病發作，讓很多家長忽視了往哮喘方面想。“甚至有的家長不願意承認孩子是支氣管哮喘的患者”。醫生分析，這些家長忌諱小孩得了哮喘，覺得小孩跟別人家不一樣就有心理壓力。
而確診患病的家長們也非常放任，超過一半的人會給孩子自行減藥、停藥。欣欣奶奶就很肯定地對孫女說，“再治療三天，症狀好了就回去。”對疾病認知不夠不重視，這一點附兒院呼吸科三病區主任嚴永東很有感觸，“患者依從性很差，往往不堅持規範的治療。結果導致複發率增高，病情反覆，嚴重者甚至危及生命。”
嚴永東介紹，2008年最新修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出：哮喘的防治應堅持長期、持續、規範、個體化的原則。在急性發作期緩解症狀，在慢性維持期和緩解期防止症狀加重和預防復發。“自主停藥不可取，還是需要堅持治療。一般來說，5歲以下療程需要1、2年，5歲以上需要2、3年，當然個體差異，治療也有差別。”
對於激素用藥無需過分擔心
世衛組織《全球哮喘防治創議》指出，根據哮喘發病的特點，推薦使用長期規範吸入藥物療法，可取得良好的治療效果。然而，調查顯示中國哮喘患兒的用藥情況並不樂觀。因爲治療哮喘很重要的手段是使用吸入糖皮質激素，而不少人看到“激素”兩個字就慌了。
嚴永東則告訴記者，“在發作急性期，纔會考慮口服或靜脈注射激素。其實作爲長期控制吸入激素量很小，以微克計算只局部作用於氣道，規範使用不會成癮，副作用很小。”而且《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》明確地指出，糖皮質激素是治療氣管炎症最有效的藥物，並強調吸入糖皮質激素用於長期維持治療也是一種非常安全的藥物。
而隨着治療手段的越來越完善，霧化治療成爲國際公認治療小兒喘息性疾病效果最好方式之一。郝創利介紹，霧化治療是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，經過患兒鼻或口吸入，提高藥物的局部濃度，達到治療效果。“霧化吸入藥量更小，相當於口服藥物的1/20或者是1/40，從安全性來講特別適合孩子。”但在我國，霧化治療依然面臨知曉率低、使用率低、治療時間不夠等問題。
13家醫院
能治不必扎堆兒院
昨天，在兒院霧化治療室，十臺機器輪番運轉，應付六百號病患很吃力。“排隊三小時，治療十分鐘。”1歲的多多在排隊的人中苦惱，家長無奈表示，住在園區，每次爲吸一口藥都耗時耗精力。
針對治療現狀，我國正在大力推廣對哮喘的規範治療。日前，由中華醫學會國家級醫學繼續教育教材委員會主辦的全國10個城市霧化治療地圖項目全面啓動。據悉，在該項目中我市包括蘇州相城人民醫院、蘇州相城三院、蘇州市立醫院本部、蘇州市立醫院(北區)、蘇州金閶醫院、蘇州大學附屬第二醫院、蘇州明基醫院、蘇州木瀆醫院、蘇州吳中區人民醫院、蘇州永鼎醫院、蘇州吳江第一人民醫院、蘇州九龍醫院、蘇州大學附屬兒童醫院，都專門設有霧化治療室和設備供患兒使用。
郝創利和嚴永東兩位專家再三說，兒院承受量有限，每次排隊等候患兒不僅受罪，交叉感染的機率也隨之大增。家長可帶孩子前往其他12家醫院就診，家門口開展治療更有利。此外，除了醫院，我市部門社區衛生中心也以安裝了相應設備，憑處方一樣可以前往。需要注意的是，“堅持足夠療程，霧化治療纔能有效地控制寶寶的喘息性疾病。一般來說，週期應至少在4-8周，甚至更長。”
