受訪專家：
中國醫科大學航空總醫院產科主任醫師蔡貞玉
中國醫科大學航空總醫院產科副主任醫師楊雋
小梅最近喜事臨門,剛生了一個大胖兒子,全家人都非常高興,但新任媽媽卻高興不起來。都說母乳餵養對產婦和嬰兒有很多好處,可小梅孕期患有妊娠期糖尿病,分娩後能進行母乳餵養嗎?
妊娠合併糖尿病分兩類,一類是糖尿病合併妊娠,即妊娠前患有糖尿病,妊娠期滿足以下一點即可診斷:1.妊娠20周前空腹血糖≥7.0毫摩爾/升;
2.孕期有糖尿病症狀,且伴有血糖明顯升高,隨機血糖≥11.1毫摩爾/升。另一類是妊娠期糖尿病,指孕婦妊娠期首次發生或發現糖尿病,即妊娠24～28周進行75克糖耐量試驗,空腹血糖、服糖後1小時、2小時任意一點血糖值異常。
不管哪類糖尿病產婦,均鼓勵產後母乳餵養。對產婦而言,這不僅對2型糖尿病具有預防作用,還可降低血糖、減少胰島素用量,改善妊娠期糖尿病產婦產後的糖耐量。對於寶寶而言,不僅沒有不良影響,還可減少將來發生高血壓、糖尿病以及心血管疾病的風險。
糖尿病合併妊娠的產婦胰島素抵抗在分娩後迅速下降,胰島素敏感性有所增加,因此胰島素用量可以在產褥期隨之減少,重新開始孕前的治療,並根據病情加以調整。大部分妊娠期糖尿病產婦,隨着胎盤的排出,胰島素抵抗消失,血糖很快恢復正常,通常不再需要使用胰島素,只有極小部分患者血糖仍高於正常水平,胰島素的用量可減少至產前的1/3～1/2。不用胰島素治療的妊娠期糖尿病產婦,產後只需避免高糖和高脂飲食即可。此外,哺乳期不建議應用口服降糖藥物,以免進入乳汁,引起嬰兒低血糖。
運動是控制血糖的方法之一,產婦在產後42天經醫生檢查無礙後,可以恢復運動。一開始慢慢散步,產後2～3個月可以逐步恢復中等程度的運動(慢跑、羽毛球等),3個月後就可嘗試恢復孕前的運動強度。剖宮產的媽媽恢復運動的時間要比順產的媽媽晚一些,一般長1～2個月。
建議患有妊娠期糖尿病的產婦在產後6～12周使用75克糖耐量試驗對血糖狀況進行檢測。產後篩查正常的女性,也應該至少每3年複查1次。
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