長期黑便可能是飲食不當、藥物等非疾病因素，或上消化道潰瘍、胃癌等疾病因素引起。根據不同病因，選擇一般治療、藥物治療、手術治療等。
一、非疾病因素
1、飲食不當
若長期食用豬血、綠色蔬菜等，由於其鐵元素含量豐富，一般未被吸收的鐵元素隨糞便排出，造成長期黑便。一般無伴其他不適症狀，不需特殊治療，改變飲食結構後即可逐漸恢復。
2、藥物因素
如服用鉍劑、鐵劑、某些中藥等藥物可以和腸道內的硫化物結合，並非來自紅細胞中的鐵，因此經腸道排出時雖可使糞便變黑，但糞便多呈灰黑色，無光澤，不會呈現柏油樣便。一般無需特殊治療，停藥後黑便症狀可消失。
二、疾病因素
1、上消化道潰瘍
包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，出血時血液會伴隨食物進入人體消化系統，在消化系統氧化後排出。當出血量相對較少時，糞便中的血液含量相對較小，因此不會有明顯的特徵。隨着失血量逐漸增加到50~100ml，由於血劑量較多，氧化程度較強，會在排便時出現黑便。此時可服用奧美拉唑、鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁等藥物進行治療；嚴重者可採取內鏡治療、介入治療等手術止血治療。
2、胃癌
多是由於遺傳、免疫異常或長期接觸放射性物質導致，腫瘤組織生長並引起破潰，伴隨糞便排出表現爲黑便，也可出現長期黑便的現象，還可伴有便祕、腹痛等症狀。不同臨牀分期的胃癌患者治療策略不同。手術是早期胃癌的主要治療手段。進展期胃癌患者需要根據胃癌臨牀與病理分期，採用手術治療爲主的綜合治療策略，包括圍手術期治療，術後輔助治療等，來延長患者的生命，改善患者的生活質量。
避免大量攝入巧克力、食用辛辣刺激性食物，避免飲酒、濃茶等刺激胃黏膜的行爲，導致胃酸分泌，損傷胃黏膜。不吃生食，定期消毒餐具。不吃醃製的食物，食物中的亞硝酸鹽會對胃黏膜產生刺激。同時日常進食時需要注意不要食用過硬的食物，宜進食易消化的食物，減少消化系統負擔和消化道出血癥狀。
