受訪專家：東南大學附屬中大醫院藥劑科博士牛一民
地高辛是目前治療心衰的經典用藥，對心臟有正性肌力作用，能夠減慢心率，抑制心臟傳導系統。作爲一種中速的強心苷類藥物，地高辛起效相對較快，在體內排泄也比較快，蓄積作用小，一般來說比較安全，適用於慢性心力衰竭病人長期口服。
只是，再安全的藥，若服用不當，患者也會出現中毒現象，甚至造成生命危險。地高辛中毒症狀裏最常見的是胃腸道反應，主要表現爲厭食、噁心、嘔吐及腹瀉等，劇烈嘔吐可導致缺鉀而加重強心苷中毒，應考慮補鉀或停藥；還表現爲心臟反應，如室性早搏、陣發性室上性和室性心動過速、心房顫動及不同程度的房室傳導阻滯，嚴重者可發生心室纖顫、心跳驟停、猝死；中毒性中樞神經系統反應主要表現爲眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等症狀及視覺障礙，如黃視、綠視症及視物模糊等；視覺異常也是地高辛中毒的先兆，需考慮停藥。因此，心衰患者服用地高辛時，應做好以下幾個注意：
1.定期檢測地高辛濃度。地高辛的有效濃度在0.5~2.0ng/ml之間，超過有效濃度上限，就容易出現中毒情況。對高齡、腎功能不全、電解質紊亂、心肌病理損害及合併用藥的患者，更須加以注意。
2.監測心律。慢性心衰患者服藥時要定期檢測血鉀濃度，還要監測心率變化，血鉀濃度不要太高，心率不能太慢，以免引起對心臟的抑制。
3.遵醫囑，勿隨意調整劑量。地高辛是慢性心衰病人常見的可在家中口服的強心劑，但仍要在醫生的指導下，定期檢測地高辛濃度，不隨意自己加量、減量、漏服。
4.一旦出現中毒情況，特別是心臟毒性反應，必須立即停藥，並根據具體情況採取相應的搶救措施。
5.一些藥物不能與地高辛同用。地高辛與奎尼丁或乙胺碘呋酮聯用，可明顯增加地高辛的血藥濃度，濃度會增加達一倍。即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續上升。鈣拮抗劑與地高辛合用後，可引起嚴重的心動過緩。值得提醒的是，服用地高辛期間，少數患者在臨時加用西地蘭時也容易發生地高辛中毒。紅黴素或四環素等部分抗生素會改變腸道菌羣，而大約10%的人腸道菌羣可滅活地高辛，增加它在胃腸道的吸收，進而增加毒性反應。
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